Λεμφικά Περιστατικά

Η φυσικοθεραπεία έχει διττό ρόλο σε ασθενείς που έχουν εμφανίσει λεμφοίδημα ή σε αυτούς που επρόκειτο να εμφανίσουν γιατί μπορεί να λειτουργήσει ως θεραπευτικό μέσο αλλά και ως προληπτικό.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΛΕΜΦΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;

Α) το λεμφικό σύστημα είναι ένα σύστημα αγγείων (λεμφαγγείων) και αδένων (λεμφαδένων) που μεταφέρουν τα απόβλητα του μεταβολισμού των κυττάρων αφού πρώτα φιλτράρουν το λεμφικό υγρό και το επιστρέψουν στην κυκλοφορία.

Β) το φλεβικό σύστημα είναι το τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος που μεταφέρει το αίμα απ’ τους ιστούς όλου του σώματος πίσω στην καρδιά για να καθαριστεί και να επανακυκλοφορήσει μέσω των αρτηριών.

Το λεμφικό και το φλεβικό σύστημα βρίσκονται σε απόλυτη αρμονία και ισορροπία.

Εάν όμως για οιονδήποτε λόγο κλονιστεί αυτή η ισορροπία, τότε εμφανίζεται οίδημα.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΛΕΜΦΟΙΔΗΜΑ;

Λεμφοίδημα είναι το οίδημα που εμφανίζεται όταν υπάρχει διαταραχή στο λεμφικό σύστημα. Η διαταραχή μπορεί να είναι πρωτογενούς (ελλιπής ανάπτυξη) ή δευτερογενούς (χειρουργείο ή τραυματισμός) παράγοντα. Χαρακτηριστικό παράδειγμα λεμφοιδήματος είναι η εμφάνισή του μετά από χειρουργείο μαστού ανεξαρτήτου μεγέθους (ογκεκτομή ή ολική μαστεκτομή).

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η φυσιοθεραπεία έχει διττό ρόλο σε ασθενείς που έχουν εμφανίσει λεμφοίδημα ή σε αυτούς που επρόκειτο να εμφανίσουν γιατί μπορεί να λειτουργήσει ως θεραπευτικό μέσο αλλά και ως προληπτικό.

ΣΤΑΔΙΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία λεμφοιδήματος χωρίζεται σε 2 στάδια. Το 1^ο στάδιο της θεραπείας και το 2^ο της συντήρησης.

Στο 1^ο στάδιο, δηλαδή στο στάδιο της θεραπείας, πραγματοποιείται η μέτρηση του άκρου ώστε να συγκριθεί με τη μέτρηση που καταγράφεται με το πέρας της θεραπείας. Κατά τη φάση αυτή γίνεται λεμφική παροχέτευση μόνο με χειρισμούς ώστε να υπάρχει η κατάλληλη φορά της λέμφου και με κατάλληλη πίεση η οποία ποικίλλει. Στη συνέχεια γίνεται περίδεση με ειδικούς επιδέσμους λεμφοιδημάτων και άλλων υλικών. Η περίδεση αυτή πρέπει να υπάρχει στο άκρο μέχρι την επόμενη φορά που θα έρθει ο ασθενής και να μην αφαιρεθεί για κανένα λόγο παρά μόνο αν προκαλεί ισχαιμία στο άκρο.

Αυτή η διαδικασία κρατά μέχρις ότου το άκρο δεν μπορεί να ελαττωθεί άλλο σε περίμετρο. Ο κάθε ασθενής είναι μοναδικός οπότε δεν υπάρχει καθιερωμένος χρόνος θεραπείας. Όταν προκύψει απ’ το διάγραμμα, απ’ την καμπύλη λεμφοιδημάτων, ότι το οίδημα δεν μειώνεται άλλο στη φάση αυτή, τότε λαμβάνουμε μέτρα για τη δημιουργία συμπιεστικού ενδύματος, εξατομικευμένου για τον κάθε ασθενή.

Το ένδυμα αυτό φοριέται καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας πλην των ωρών ανάπαυσης του ασθενούς.

Το ένδυμα έχει διάρκεια ζωής περίπου 8 μήνες και αυτό εξαρτάται απ’ την συντήρησή του. Όταν φθάσει ο καιρός αντικατάστασής του, τότε ανάλογα την όψη του άκρου, είτε λαμβάνονται απευθείας μέτρα για εκ νέου δημιουργία ενδύματος είτε ξεκινά η φάση θεραπείας απ’ την αρχή.

Απ’ τη στιγμή που ο ασθενής φορά συμπιεστικό ένδυμα αμέσως εντάσσεται στη φάση συντήρησης.

Σ’ αυτή τη φάση ο ασθενής προσέρχεται 1 ή 2 φορές/μήνα για παροχέτευση και περίδεση ούτως ώστε το οίδημα να ελέγχεται και να συντηρείται σωστά.

ΠΟΣΟ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΛΕΜΦΟΙΔΗΜΑ;

Το 20% των ασθενών μετά από θεραπευτική αγωγή (ακτινοθεραπείας ή λεμφαδενικού καθαρισμού) εμφανίζουν δευτεροπαθές λεμφοίδημα. Το χρονικό εμφάνισης του οιδήματος μπορεί να είναι από την πρώτη κιόλας μέρα ή ακόμη και μετά από 15 χρόνια από τη θεραπεία.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΕΤΕ ΣΕ ΕΝΑ ΛΕΜΦΟΙΔΗΜΑ;